Как да напиша план за лечение на психичното здраве

Автор: Roger Morrison

Дата На Създаване: 23 Септември 2021

Дата На Актуализиране: 1 Юли 2024

Видео: А.В.Клюев - Что Творит Эволюционная Божественная Сила - Трансформация - Эго - Глубокие Пояснения(11)

Съдържание

етапи
Част 1 Направете пълна оценка на психичното здраве
Част 2 Поставяне на цели
Част 3 Разработете план за лечение

В тази статия: Изготвяне на пълна оценка на психичното здравеОпределяне на целитеРазработване на план за лечение13 Референции

Планът за лечение на психичното здраве е документ, който предоставя подробности за психичното разстройство на пациента или клиента и очертава целите и стратегиите, които могат да им помогнат да преодолеят психичните си проблеми. За да получи необходимата информация за съставяне на план за лечение, специалистът по психично здраве трябва първо да интервюира клиента. Това е информацията, събрана по време на интервюто, която се използва за писане на план за лечение.

етапи

Част 1 Направете пълна оценка на психичното здраве

Съберете информацията. Психологическата оценка е сесия за събиране на данни, в която специалист по психично здраве (съветник, терапевт, социален работник, психолог или психиатър) интервюира пациента за текущи психологически проблеми, предишни психични проблеми, фамилна история, проблеми настоящи и минали на работа, училище и връзки с другите. Може да се използва и психологическа оценка за изследване на проблемите, свързани със зависимостта от вещества, както и психиатрични лекарства, които пациентът е трябвало да използва или използва сега.
- Специалистът по психично здраве може също да се консултира с медицинските и психично-здравните записи на пациента по време на процеса на оценка. Уверете се, че са подписани подходящите документи за разрешаване на предаването на информация.
- Също така, уверете се, че сте обяснили сбито границите на поверителност. Кажете на пациента, че разговорите, които ще проведете с него, ще бъдат поверителни, освен ако пациентът не възнамерява да навреди на себе си, да навреди на някой друг или да е наясно с някои злоупотреби в общността.
- Бъдете готови да спрете оценката, ако стане ясно, че пациентът преминава през криза. Например, ако засегнатото лице има самоубийствена идея или речници, трябва да промените тактиката и незабавно да следвате процедурите за намеса в кризисна ситуация.
Следвайте стъпките на оценката. Повечето заведения за психично здраве предоставят на персонала за психично здраве шаблон за формулиране или формуляр за попълване по време на интервюто. Ето пример за различните части на психологическата оценка.
- Причината за препоръката
  - Поради какви причини съответният човек идва да предприеме това лечение?
  - Как беше препоръчан този човек?
- Симптоми и текущо поведение
  - Депресивно състояние, тревожност, промени в апетита, нарушения на съня и т.н.
- Историята на проблема
  - Кога започна проблемът?
  - Каква е интензивността, честотата и продължителността на проблема?
  - Какво вече се е опитало да се направи, за да се реши този проблем?
- Влошаването на качеството на живот
  - Проблеми у дома, в училище, на работното място и със социалните отношения.
- Психологическа или психиатрична история
  - Предишни лечения, хоспитализации и др.
- Загриженост за риска и сигурността
  - Мисълта, че съм физически грешна, както и други
  - Ако пациентът направи такава алюзия, прекратете сесията за оценка и следвайте процедурите за намеса при криза.
- Предишни и настоящи лекарства, както психиатрични, така и медицински
  - Включете името на лекарството, дозировката, продължителността на лечението и дали пациентът спазва правилната доза.
- Текуща или минала консумация на наркотици
  - Labus или консумацията на алкохол и други наркотици.
- Семейният конус
  - Социално-икономическо ниво.
  - Професията на родителите.
  - Семейното положение на родителите (женени, разделени, разведени).
  - Културният конус.
  - Емоционални и медицински предшественици
  - Семейни отношения.
- Личен опит
  - детство : различните етапи на развитие, честотата на контакт с родителите, научаването на чистотата, медицинската история на детството.
  - Малкото и средното детство : академична корекция, академични резултати, връзки между връстници, хобита, любими занимания, интереси
  - юношество : първо запознанство, поведение по време на пубертета, наличие на разрушително поведение.
  - Началото и средата на възрастната възраст : кариера или професия, удовлетворение от постигането на житейски цели, междуличностни отношения, брак, икономическа стабилност, медицинска и емоционална история, взаимоотношения с родители.
  - Краят на възрастната възраст : медицинска история, отговор на трудности, свързани с намаляващите способности, икономическа стабилност.
- Състояние на психичното здраве
  - Грижа за външния вид и личната хигиена, начина на говорене, настроението, негативните емоции и т.н.
- Други параметри
  - Самоначеване (признателност или самонавига), щастливи или тъжни спомени, страхове, първи спомени, повтарящи се и поразяващи мечти.
- Обобщение и клинично впечатление
  - Кратко резюме на проблемите и симптомите на клиента трябва да се напише в разказвателна форма. В този раздел съветникът може да включва наблюдения за това как пациентът е действал и реагирал по време на оценката.
- Диагнозата
  - Използвайте събраната информация за установяване на диагноза DSM-IV.
- препоръки
  - Терапията да се използва, препоръката за консултация с психиатър, предписването на медицинско лечение и др. Препоръките трябва да се ръководят от диагнозата и клиничните впечатления. Ефективен план за лечение може да изисква отпуск.
Направете наблюдения, свързани с поведението. Консултантът ще проведе мини изследване на психичното състояние (MMSE), което включва наблюдение на физическия вид на клиента и взаимодействието им с персонала и други клиенти на институцията. Терапевтът също трябва да вземе решение във връзка с настроението на клиента (тъга, гняв, безразличие) и емоционалната страна (емоционалният аспект на клиента, който може да варира между експанзивен, който изразява много емоции и безразличен, който не изразява никаква емоция). Тези наблюдения позволяват на съветника да постави диагноза и да напише подходящ план за лечение. Разгледайте някои примери за теми, които да включите в прегледа на психичното състояние:
- външен вид и лична хигиена (чист или пренебрегнат вид)
- визуален контакт (избягване, малко, нищо или нормално)
- двигателна активност (спокойна, измъчена, твърда или развълнувана)
- начинът на говорене (мек, силен, бърз, лоша реч)
- интерактивният тип (драматичен, чувствителен, съвместен, слаб)
- способност за управление (знае ли човекът часа, датата и ситуацията, в която се намира?)
- интелектуално функциониране (нормално или нарушено състояние)
- памет (нормално или нарушено състояние)
- настроение (евтимично, раздразнително, страх, тревожност, депресия)
- емоционалната страна (нормална, лабилна, брутална, безразлична)
- нарушения на възприятието (халюцинации)
- нарушаване на мисловния процес (концентрация, преценка, прозрение)
- нарушения на съдържанието на мисълта (заблуди, мании, самоубийствени мисли)
- поведенчески разстройства (агресивност, загуба на импулсен контрол, взискателен характер)
Поставете диагноза. Диагнозата е най-важният елемент. Понякога клиентът може да има множество диагнози, като основно депресивно разстройство и злоупотреба с алкохол. Всички диагнози трябва да се поставят преди разработването на цялостен план за лечение.
- Изборът на диагноза зависи от симптомите на пациента и от това как те съответстват на критериите, определени в DSM. DSM е система за диагностична класификация, създадена от Американската психиатрична асоциация (APA). Използвайте най-новата версия на ръководството за диагностика и статистика (DSM-5), за да установите правилна диагноза.
- Ако не притежавате DSM-5, занесете го на някой от вашите ръководители или колеги. Не се обръщайте към ресурси, достъпни онлайн, за да поставите правилна диагноза.
- Опирайте се на основните симптоми, които клиентът проявява, за да стигне до надеждна диагноза.
- Ако не сте сигурни в диагнозата или се нуждаете от експертна помощ, консултирайте се с вашия клиничен ръководител или се консултирайте с опитен клиницист.

Част 2 Поставяне на цели

Определете възможните цели. След като приключите с първоначалната оценка и поставите диагноза, трябва да помислите какви интервенции и цели на лечение искате да постигнете. Като общо правило клиентите се нуждаят от помощ при определянето на целите, така че ще бъде полезно, ако сте готови доста преди обсъждането с клиента.
- Например, ако вашият клиент има сериозно депресивно разстройство, вероятната цел би могла да бъде намаляване на симптомите на това разстройство.
- Помислете за възможните цели, свързани със симптомите, които клиентът проявява. Може би вашият клиент има безсъние, потиснато настроение и скорошно наддаване на тегло (всички възможни симптоми на основно депресивно разстройство). Можете да създадете отделна цел за всеки от тези важни въпроси.
Помислете за различните интервенции. Интервенциите са ключов елемент на терапията. Вашите терапевтични интервенции са това, което в крайна сметка ще доведе до промяна в състоянието на вашия клиент.
- Определете различните видове лечение или интервенции, които можете да използвате като: планиране на дейности, когнитивно-поведенческа терапия и когнитивно преструктуриране, поведенчески опит, домашни задачи и преподаване на умения за справяне като техники на релаксация, съзнателност и концентрация.
- Не излизайте извън полето на познанието си. Това, което прави някого етичен терапевт, е да се придържа към това, за което сте компетентен, за да не причини вреда на клиента. Не опитвайте терапия, за която не сте били обучени, освен ако не разполагате с клиничния надзор на експерт.
- Ако сте начинаещ в психичното здраве, опитайте да използвате шаблон или наръчник, който ще ви насочи към избрания от вас вид терапия. Това ще ви помогне да останете на път.
Обсъждайте цели с клиента. След приключване на първоначалната оценка терапевтът и клиентът трябва да работят заедно, за да установят подходящи цели за лечение. Тази дискусия трябва да се проведе преди разработването на плана за лечение.
- Планът за лечение трябва да включва директния отчет на клиента. Съветникът и клиентът решават заедно какви цели трябва да бъдат включени в плана за лечение и стратегиите, които ще бъдат използвани за постигането им.
- Попитайте клиента какви са техните очаквания за лечение. Можеше да каже нещо от рода на „Искам да се чувствам по-малко депресиран“. След това можете да предложите предложения за цели, които могат да бъдат полезни за намаляване на симптомите на депресия (като например започване на терапия на когнитивно поведение (CBT)).
- Използвайте формата, налична онлайн, за да зададете целите си. Можете да зададете следните въпроси на клиента.
  - Каква е една от вашите цели, свързани с тази терапия? Какво ще искате да видите, че сте различни?
  - Какви стъпки можете да предприемете, за да стигнете дотам? Правете предложения на клиента, ако той е заседнал.
  - На скала от нула до десет, като нулата не е напълно реализирана, а десет са напълно липсващи, на какво ниво на мащаб смятате, че сте свързани с тази цел? Това помага да се направят целите измерими.
Поставете конкретни цели за лечение. Целите на лечението са това, което мотивира лечението. Целите също са основният компонент на лечението. Опитайте се да използвате подхода, основан на SMART цели.
- S за конкретно: бъдете възможно най-ясни в спецификацията на действието, например „намалете тежестта на депресията“ или „намалете безсънието“.
- М за измеримо: как да определим целта на целите? Направете ги измерими, като „намалете депресията на скалата на тежест 9/10 до 6/10. Друг обективен пример може да бъде "намаляване на безсънието от три нощи в седмицата до една нощ".
- А за приемливо: уверете се, че целите са разумни и не твърде високи. Например, желанието да се намали безсънието от седем нощи на седмица до нула вечер седмично, би могло да бъде трудна цел за постигане в краткосрочен план. Не забравяйте да планирате четири нощи в седмицата. След това, след като достигнете маркировката за четири нощи, можете да създадете нова цел до нула нощи.
- R реалистична и находчива: постижима ли е целта с наличните ресурси? Има ли други ресурси, които ще ви трябват преди или които могат да ви помогнат да постигнете целта си? Как можете да получите достъп до тези ресурси?
- T за временно дефинирани: задайте си ограничение във времето за latteinte на всяка цел, като три месеца или шест месеца.
- Добре формулираната цел трябва да изглежда така: клиентът ще може да намали безсънието си от три нощи на седмица до една вечер на седмица през следващите три месеца.

Част 3 Разработете план за лечение

Обърнете внимание на компонентите на плана за лечение. Планът за лечение ще включва целите, които съветникът и терапевтът ще са определили. Много клиники имат шаблон или форма на план за лечение, който съветникът ще трябва да попълни. Част от този формуляр съдържа полета, които съветникът ще провери и които описват симптомите на клиента. Основен план за лечение включва следната информация.
- Името на клиента на диагнозата.
- Дългосрочни цели (като например желанието на клиента „Искам да излекувам депресията“).
- Краткосрочни цели (тежестта на депресията на клиента ще бъде намалена от 8/10 на 5/10 за шест месеца) Доброто лечение трябва да съдържа най-малко три цели.
- Клинични интервенции или видове услуги (индивидуална или групова терапия, когнитивна и поведенческа терапия и др.)
- Участие на клиента (Какво клиентът се ангажира да прави, например, да идва на терапия веднъж седмично, да прави домашните задачи, свързани с терапията и да прилага уменията, научени по време на терапията).
- Дата и подписи на терапевт и клиент.
Напишете целите си. Вашите цели трябва да бъдат изразени възможно най-ясно и кратко. Помнете SMART целите и направете всяка цел конкретна, измерима, постижима и определена във времето.
- Формата, която използвате, може да диктува, че пишете всяка цел поотделно, както и интервенциите, които ще се използват за всяка цел, и това, което клиентът е съгласен да направи.
Посочете интервенциите, които ще използвате. Съветникът може да включва стратегии за лечение, които клиентът се е съгласил да използва. Формата на терапия, която ще се използва за постигане на тези цели, може да бъде посочена тук, като индивидуална или семейна терапия, лечение на наркотици и управление на лекарства.
Поставете подписа си върху плана за лечение. Клиентът и съветникът трябва да подпишат плана за лечение, за да покажат, че е постигнато споразумение за това какво трябва да се направи по време на лечението.
- Направете го веднага след като приключите с разработването на плана за лечение. Трябва да сте сигурни, че датите във формуляра са точни и че клиентът е съгласен с целите на плана за лечение.
- Ако планът за лечение не бъде подписан, застрахователните компании няма да могат да плащат за предоставените услуги.
Прегледайте и коригирайте плана според нуждите. Очаква се да постигнете целите и да развиете други, докато клиентът напредва. Планът за лечение трябва да включва бъдещи дати, през които съветникът и клиентът ще могат да анализират напредъка, постигнат от клиента. Именно на тези дати може да се вземе решение да се продължи настоящото лечение или да се промени.
- Можете да решите да следите целите месечно или седмично, за да установите напредъка на клиента. Задайте въпроси като този: Колко пъти сте имали безсъние тази седмица? След като клиентът постигне целта си, като например безсъние само веднъж седмично, можете да преминете към друга цел (например да няма безсъние през седмица или да подобрите качеството на съня си като цяло) ,