Как да разберете дали страдате от хипертрофия на черния дроб

Съдържание

• етапи
• Част 1 Разпознаване на хипертрофиран черен дроб
• Част 2 Поставяне на точна диагноза
• Част 3 Бъдете наясно с рисковите фактори, свързани с увеличен черен дроб

Черният дроб е най-големият орган на корема. Разположен вдясно, той е тъмен на цвят и има продълговата форма. Той е основен орган на човешкото тяло, тъй като именно той почиства кръвта от всички вещества, които не са били използвани, независимо дали има вътрешен или външен произход. Черният дроб отделя жлъчката, жълтеникавата течност, която се разтваря на нивото на червата, приетите мазнини. Освен това тя съхранява захар, като по този начин представлява резерв от енергия. Хипертрофираният черен дроб (известен още като хепатомегалия) сам по себе си не е болест, а по-скоро знак, че има здравословен проблем, като проблем с алкохола, вирусна инфекция (хепатит), метаболитна дисфункция, рак, камъни жлъчни, а понякога и някои сърдечни проблеми.

етапи

Част 1 Разпознаване на хипертрофиран черен дроб

1. 
   

   
   Знайте как да идентифицирате жълтеница. Жълтеницата, както показва името й, се характеризира с пожълтяване на кожата и бялото на очите, поради излишък на билирубин в кръвта. Това е жълто-оранжев пигмент, намиращ се в жлъчката. Черният дроб в добро състояние лесно премахва излишния билирубин. Ако се озове в кръвта, със сигурност, черният дроб знае проблем.
   • Жълтеницата се появява само когато има сериозен проблем с черния дроб, затова се консултирайте веднага.

2. 
   

   
   Отбележете всякакво напрежение (подуване) или лабиална болка. Ненормално увеличаване на обема на лабдомена, извън бременността, се причинява от натрупване на мазнини, течности или изпражнения, но това може да бъде и тумор, киста, фиброид или хипертрофия на орган, като черен дроб или далак (който се разширява, както всички знаят). В някои сериозни случаи можете да имате огромен корем, като жена, която би била в осмия месец от бременността. Всяко подуване на корема предполага истински медицински проблем, трябва да се консултирате възможно най-скоро.
   • Когато има натрупване на течност, тя се нарича дасцит, това е знак, че черният дроб е хипертрофиран поради тази или онази патология.
   • Това подуване на корема най-често причинява загуба на апетит поради това усещане за фалшива ситост. Случва се дори да не сме гладни изобщо.
   • Може да имате и оток на краката.
   • Силната болка в корема често е признак за увеличен черен дроб, особено ако имате други симптоми.

3. 
   

   
   
   
   Знайте лесно разпознаване на хипертрофиран черен дроб. Треска, загуба на апетит, гадене, повръщане и ненормална загуба на тегло не са симптоми само на хипертрофия на черния дроб. Те стават такива, ако са произнесени, ако са в застой или са без валидно обяснение.
   • Липсата на апетит или нежеланието за ядене може да е следствие от прекалено надут корем. Страдащите от жлъчен мехур също познават този симптом, но това е така, защото те болят, когато се хранят. Липсата на апетит също може да е признак на рак или хепатит.
   • Лекарите говорят за отслабване, когато бързо отслабнете с повече от 10% от нормалното си тегло. Ако не сте на диета, но преживявате значителна загуба на тегло, трябва незабавно да се консултирате.
   • Треската винаги е симптом на инфекция. Хипертрофията на черния дроб може да бъде усложнена от инфекция (хепатит), поради което е толкова важно да забележите каквато и да е треска, за да реагирате възможно най-бързо.
   • Ненормално прозрачните, бледосиви или дори бели изпражнения са признаци на чернодробен проблем.

4. 
   

   
   
   
   Отбележете всяка умора. Най-често се появява след най-малкото усилие. Черният дроб вече няма запас от хранителни вещества, така че мускулите, които са лишени от него, не могат да функционират правилно.
   • Умората може да сигнализира за проблем в черния дроб, особено ако е придружена от подуване на корема. Вирусният хепатит и ракът на черния дроб причиняват умора.

5. 
   

   
   Отбележете всяко увеличаване на сърбежа. Когато е засегнат черен дроб, това може да е локален или генерализиран сърбеж (сърбеж на кожата). Това се случва, когато жлъчните пътища на черния дроб се запушат. В резултат на това жлъчните соли се намират в кръвта и се отлагат в кожата, откъдето сърбеж.
   • Докато чакате да се лекувате за основната причина за този сърбеж, Вашият лекар ще Ви предпише някои лекарства, например Atarax (таблетка от 25 mg на всеки шест часа). Ако сърбежът ви е затруднен, особено през нощта, можете да вземете малко успокоително средство, като Temesta или Valium (таблетка от 10 mg).

6. 
   

   
   Знайте как да забележите ангиоми със звезди. Звезден лангиом (или звезден невус) е постоянна, видима дилатация на малките кръвоносни съдове по повърхността на кожата. Те се намират на лицето, шията, ръцете и на горния торс. Те често са признак на чернодробно заболяване, като хепатит.
   • Самият по себе си изолиран звезден ангиом не е симптоматичен, но ако е придружен от други симптоми, като летаргия, умора, подуване на корема или признаци на жълтеница, е необходимо да си уговорите среща с Вашия лекар, със сигурност имате проблем с черния дроб. По същия начин, ако имате разпръснати множество ангиоми, е по-добре да се консултирате.
   • Стелажните ангиоми могат да бъдат с диаметър до 5 милиметра.
   • Ако натиснете умерено върху него, червеното изчезва за няколко секунди, кожата е розова: това е, защото кръвта е изгонена, но се връща веднага.

Част 2 Поставяне на точна диагноза

1. 
   

   
   Първо, уговорете среща с личния си лекар. В началото на консултацията той ще се опита да разбере вашата медицинска история, освен ако вече не ви познава добре. Важно е да сте честни с Вашия лекар, който е обвързан от професионална тайна.
   • Някои от въпросите, които вашият лекар ще ви зададе, са много лични, като например употребата на наркотици, алкохол или сексуалния ви живот. Тази информация обаче ще бъде от решаващо значение за поставянето на диагнозата. Не крийте нищо от вашия лекар, той положи клетвата на Хипократ.
   • Също така им кажете за лекарствата или добавките, които приемате, като витамини и билкови лекарства: всичко се брои, за да поставите правилната диагноза!

2. 
   

   
   Позволете си да бъдете наблюдавани. Тук ще отиде Вашият лекар. Ако сте им казали, той ще изследва кожата ви, за да види за каква жълтеница или звездни ангиоми говорите. След това ще палпира черния ви дроб по определен начин.
   • Хипертрофираният черен дроб е непременно неправилен, може да бъде мек или твърд, със или без значителни размери, в зависимост от основното заболяване. Тази палпация помага да усетите размера и матката на черния дроб, за да определите степента на хипертрофия. Вашият лекар ще извърши два прегледа на черния дроб: палпация и перкусия.

3. 
   

   
   Използвайте ударни, за да прецените височината на черния си дроб. Перкусията позволява да се контролира размерът на черния дроб: той не трябва да отива по-ниско от крайбрежния ръб (дъното на ребрата, което го защитава). Лекарят ще натисне различни области, за да види границите на черния дроб и да изслуша съответните ехота.Ако има тъп звук, който се простира на повече от 2 см под последните ребра, е възможно черният дроб да е хипертрофиран. Ако обаче вече имате голям корем, този тест не е значим и ще е необходимо да преминете през ултразвуково изследване на коремната част.
   • Вашият лекар, ако е с дясна ръка, ще постави лявата си ръка върху гърдите ви и ще подкрепи със среден пръст върху гръдната стена. Той ще използва средния си пръст с дясната ръка, за да удари в средата на средната лява. Този удар трябва да се упражнява от китката (както при свирене на пиано).
   • Тя ще започне от долната част на гърдите ви, където перкусията трябва да издаде кух звук. Това е така, защото сте в белите дробове и те са пълни с въздух.
   • След това вашият лекар ще се придвижи към черния дроб и звукът ще се промени: кухо беше, става по-тъпо, по-тъпо. Той е над черния дроб. Той ще върви по целия път надолу, като обръща особено внимание, когато напусне крайбрежната зона. Той ще се стреми да чуе докъде се разширява този матов звук. Когато звукът се промени (става по-тежък), той е достигнал до червата.
   • По време на перкусията си той ще забележи мястото, където звукът се променя и ще прецени, ако това е така, с колко сантиметра под ребрата се удължава тъпият звук на черния дроб. Всяко изпреварване под ребрата е знак, че има проблем, тъй като се предполага, че черният дроб е защитен от ребрата и никога не трябва да излиза от него. Дори и да имате белодробен емфизем, Вашият лекар трябва да може да намери размера на черния Ви дроб.

4. 
   

   
   Използвайте палпация, за да определите формата и консистенцията на черния дроб. Това е друга форма на директен преглед, по време на който лекарят притиска черния ви дроб с различни пръсти, за да оцени различни аспекти.
   • Ако вашият лекар е с дясна ръка, той ще постави лявата си ръка от дясната ви страна. След това той ще ви помоли да поемете дълбоко въздух, след което да дишате бавно. През това време той ще се опита да усети черния дроб между пръстите си. Той ще използва краищата на пръстите си, за да очертае черния дроб по отношение на ребрата. Той ще се опита да добие представа за формата му, нейната консистенция, твърдостта и външния вид на нейните контури.
   • Вашият лекар ще знае дали повърхността на черния ви дроб е грапава, неравна или покрита с възли, ако тялото е твърдо или просто твърдо. Той ще ви попита дали усещате нещо, когато натисне.

5. 
   

   
   Направете кръвни изследвания. Вашият лекар вероятно ще Ви направи кръвен тест, който да Ви помогне да поставите диагнозата си. Той ще поиска лабораторията да потърси възможна вирусна инфекция, като хепатит.
   • Този първи кръвен тест също ще се интересува от вашите ензимни нива, които дават важна информация, като състоянието и действителното функциониране на черния ви дроб. Други кръвни изследвания ще допълнят клиничната картина: това може да е кръвна картина, търсене на антитела и антигени на хепатит или тестове за коагулация. Този последен тест се използва, за да се знае как работи черният ви дроб, тъй като черният дроб отделя протеини (S и C протеини), които имат роля за съсирването на кръвта.

6. 
   

   
   Използвайте медицински изображения. Има много възможни тестове въз основа на получените първи елементи. Това може да бъде изследване чрез ултразвук, компютърна томография (компютърна томография) или магнитен резонанс (ЯМР). Целта е да се потвърди или не, диагнозата, поставена на първо място. Освен това помага да имате ясна картина на болния черен дроб и околните тъкани. Вашият личен лекар ще има всички резултати, за да може да установи реалното състояние на черния си дроб.
   • Коремна ултразвук : по време на този много често изпит ще легнете на гърба си и рентгенологът ще ходи по корем, след прилагане на гел, сонда. Това излъчва вълни с висока честота (ултразвук) върху тази или онази част на тялото. Отговорите се улавят от една и съща сонда и се изпращат до компютър, който моментално ги превръща в изображения. В този случай можем да видим какво се случва в корема ви. Когато си уговаряте среща, ще ви бъде казано какво да донесете и какво да направите. За този преглед не е необходимо да се пости гладно.
   • Компютърна томография на коремната област : нарича се също "CT-сканиране". Вие лежите на тясна маса, която се плъзга вътре в тесен тунел (скенера). Не се движите, рентгенови лъчи се изпращат от различни ъгли, тук ще е на нивото на коремната област. Благодарение на тези кръстосани лъчи човек може да измери степента на абсорбция на тъканите. Отговорите се изпращат на компютър, който ги превръща в дву- или триизмерни изображения. Вашият лекар ще ви обясни как протича такъв изпит. За целите на изследването ще трябва да постите известно време и ще ви бъде инжектиран йодиран контрастен продукт (орален или инжекционен).
   • ЯМР на коремната област По време на този преглед няма рентгенови лъчи, но около пациента се създава магнитно поле, което се получава от мощен магнит, който изпраща вълни, които ще вибрират водородните ядра на тъканите. Малко като CT, вие лежите на тясна маса, която се плъзга вътре в широк тунел. Възможно е да абсорбирате контрастно вещество, за да видите по-добре този или онзи аспект на тъканта. Както при много други изпити, може да бъдете помолени да не пиете и не ядете, преди да отидете на масата.

7. 
   

   
   Извършете ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Това е изследване, което има за цел да изследва жлъчните пътища, тези, които пренасят жлъчката на черния дроб до жлъчния мехур и тънките черва.
   • По време на този преглед вие сте частично анестезирани и в ръката се поставя венозна линия. Операторът вкарва ендоскопа в устата и го плъзга надолу по гърлото към хранопровода, преди да стигне до стомаха и след това дванадесетопръстника. След наблюдение в ендоскопа се вмъква малка тръба за инжектиране на контрастно вещество в жлъчния канал и панкреаса. Тогава операторът може да види какво се случва. Правят се рентгенови лъчи.
   • Този преглед винаги се предхожда от ЯМР, компютърна томография или ултразвукови изображения.
   • Както при много от тези изпити, за да ви успокои, практикуващият или операторът ще ви обясни какво ще прави и как ще протече изпитът. След това можете да дадете своето съгласие или не (говорим за „информирано съгласие“). В случай на преглед, ще бъдете помолени да не пиете и не ядете през предходните четири часа.
   • Този тест е много удобен с това, че епруветките могат да се използват за инжектиране на продукти или за извличане на камъни в жлъчката, които биха били на курса.

8. 
   

   
   Възможно е да се използва биопсия. Най-често увеличен черен дроб и всяко чернодробно заболяване може да бъде диагностицирано чрез разпит, преглед в офиса, кръвни изследвания и изследвания с помощта на образна диагностика. Въпреки това, за някои много специфични патологии и за да се види напредъкът на заболяването, е необходима биопсия. Това се случва, когато диференциалната диагноза не е ясно установена или когато има съмнение за рак.
   • Биопсията е операция, при която тънка игла се вкарва в черния дроб, за да се вземе проба за анализ. Тази проба ще бъде направена от специалист по черния дроб (в зависимост от вашата патология или къде живеете, ще бъде гастроентеролог или хепатолог). Тъй като това е "инвазивен" тест, той ще бъде направен под местна или обща анестезия. След това взетата проба ще бъде изпратена в специализирана лаборатория за допълнителен анализ. По-специално той ще търси възможни ракови клетки.

9. 
   

   
   Възползвайте се от магнитно-резонансната еластография (MRA). Субектът лежи на масата на MRI машина и акустичните вибратори се използват за генериране на малка вибрация, която ще се разпространява вътре в меките тъкани (мускул или орган). Резултатът е анатомичен образ на тъканта и така нареченото „фазово“ изображение, отразяващо движението на вълните вътре в органа. По този начин е възможно да се определи количеството на твърдостта на черния дроб. Твърдият черен дроб е симптом на хронично заболяване, което ERM е в състояние да открие. Този неинвазивен метод изглежда може да замести биопсията за черния дроб.
   • Техниката за магнитна резонансна деластография (ERM) е много скорошна, но се развива бързо. Не всички болници го практикуват, но той все повече се развива. Попитайте Вашия лекар дали тази техника се практикува във вашия район и дали можете да се възползвате от нея.

Част 3 Бъдете наясно с рисковите фактори, свързани с увеличен черен дроб

1. 
   

   
   Определете рисковете от хепатит. Хепатит A, B и C причинява възпаление на черния дроб, което може да доведе до хипертрофия, с черен дроб с гладка, мека обвивка. Всеки с хепатит може да има увеличен черен дроб.
   • Увреждането на черния дроб се дължи на кръвта и имунните клетки, които се разпространяват през черния дроб, за да се опитат да се преборят с инфекцията.

2. 
   

   
   Знайте, че сърдечен проблем може да има отражение върху черния дроб. По този начин сърдечен удар в дясната камера може да доведе до увеличен черен дроб, с гладка и мека обвивка.
   • Тъй като сърцето отпада, кръвта се съсирва в черния дроб или понякога се изтласква обратно към него.

3. 
   

   
   Знайте с какви рискове се сблъсквате с цироза. Цирозата е хронично заболяване, при което се увеличава плътността на черния дроб. Това се дължи на фиброза (фиброзен белег на чернодробната тъкан). Цирозата често се причинява от редовна злоупотреба с алкохол и лоши условия на живот.
   • Цирозата може да причини или намаляване на черния дроб, или увеличение, но най-често това все още е хипертрофия.

4. 
   

   
   Помислете за възможно генетично или метаболитно заболяване. Хората с генетични или метаболитни заболявания, като болестта на Уилсън или Гоше, са по-склонни да имат увеличен черен дроб.

5. 
   

   
   Разберете, че ракът може да доведе до увеличен черен дроб. Хората с рак могат много добре да видят черния си колонизиран от метастази, това е много често. Това метастатично засягане на черния дроб е още по-вероятно, че засегнатият орган е в близост до черния дроб (стомах, черва).

6. 
   

   
   Внимавайте да не пиете прекалено много. Алкохолизмът се превежда доста бързо от увреждане на черния дроб. Черният дроб е непоправимо повреден както в структурата си, така и в работата си.
   • След като черният дроб е отслабен от алкохола, той изпълва зле функциите си и расте, той губи своята депуративна функция. Мазнините се отлагат в и около черния дроб.
   • Министерството на здравеопазването определя стандартната консумация на алкохол при две стандартни напитки на ден за жени и три стандартни напитки за мъже. Под стандартна чаша се разбира 10 g чист алкохол.

7. 
   

   
   Вземете предвид консумацията на наркотици. Много от тях могат да повредят черния дроб, ако се използват в твърде високи дози или твърде дълго. Сред тези, които разграждат черния дроб най-често са противозачатъчни хапчета, анаболни стероиди, диклофенак, ламиодарон, статини.
   • Ако приемате определени лекарства непрекъснато, Вашият лекар ще Ви предпише редовни чернодробни тестове, за да провери дали всичко е наред.
   • Парацетамолът, особено предозирането, е честа причина за чернодробна недостатъчност или увеличен черен дроб. Рискът се увеличава при паралелна консумация на алкохол.
   • Бъдете предупредени, че приемането на някои билкови добавки не е безобидно. Растения, като кючек, имел или ма хуанг (Ephedra sinica), може да наруши черния дроб.

8. 
   

   
   Не яжте твърде много мазнини. Всъщност всичко, което тялото не консумира, се намира под формата на мазнини по цялото тяло, включително в и върху черния дроб. Тези мазни храни включват: пържени картофи, хамбургери, понички ... Тази чернодробна мазнина в крайна сметка унищожава здравите чернодробни клетки.
   • Когато черният дроб е достигнат, той вече не е в състояние да се справи с кръвта, мазнините и токсините, които преминават през него, оттам и болестите.
   • Наднорменото тегло или затлъстяването значително увеличава риска от заболяване на черния дроб. Наднорменото тегло или затлъстяването се определя от индекса на телесната маса (ИТМ), който се използва за определяне на нечий телесен размер. Изчислява се чрез разделяне на теглото (в килограми) на човека на квадрата на неговата височина (в м). Всеки с индекс между 25 и 29.9 се казва, че е с наднормено тегло, освен това човекът се счита за затлъстял.