Как да направите интравенозна инфузия

Съдържание

• етапи
• Част 1 Подготовка за IV
• Част 2 Пробийте вената
• Част 3 Подхранване IV

Техниката на венозно (или IV) е едно от най-често срещаните и полезни лекарства. С IVs лекарите могат да инжектират различни течности като лекарства или кръвни компоненти директно в кръвта на пациента през тясна тръба. По този начин абсорбцията на веществата е бърза и дозировката им точна, което е жизненоважно в случаи като лечение на дехидратация, кръводаряване на някой, страдащ от кръвоизлив или лечение с антибиотици. Всеки може да се научи да практикува IV, но когато е възможно да се делегира винаги това удоволствие за лекар или медицинска сестра. Отидете на стъпка 1, за да научите как да направите IV.

етапи

Част 1 Подготовка за IV

1. 
   

   
   Съберете предметите, които ще ви трябват. Въпреки че IV е по-малко сложен за изпълнение от много процедури, той все още изисква минимум подготовка и предпазни мерки, както всички незначителни медицински процедури. Преди да започнете, съберете всички предмети, които ще ви трябват под ръка, и стерилизирайте всички инструменти, които ще влязат в контакт с тялото на пациента. Ще ви трябва:
   • Стерилни ръкавици за еднократна употреба
   • Имплантируем камерен катетър с подходящ размер (обикновено 14-25 G)
   • Торба с интравенозни течности
   • Турникет (не латекс)
   • Стерилни ленти
   • марля
   • Дезинфекционни кърпички
   • Медицинска лента
   • Кутия за хвърляне на иглите
   • Стерилен компрес (сложете малките инструменти върху тях и ги дръжте под ръка)

2. 
   

   
   
   
   Запознайте се с пациента Това не е за пренебрегване: важно е да се представите на пациента и да му обясните какво ще правите. Като разговаряте с него и го информирате, вие го успокоявате и сте сигурни, че операцията, която ще извършите, не го шокира. Това потвърждава и неговото съгласие. Когато приключите, легнете на мястото, където ще тренирате.
   • Вените на нервен пациент могат да се свият: това явление се нарича вазоконстрикция. Това прави LIV по-трудно да се направи, така че успокойте пациента и го поставете спокойно, преди да започне.
   • Попитайте пациента дали някога е имал проблеми с IV. Ако е така, той може да може да посочи най-достъпните места.

3. 
   

   
   Пригответе инфузията. След като приключите, пригответе инфузията, като суспендирате торбата с интравенозни течности от топчето й, след това напълнете епруветката с физиологичен разтвор и проверете за мехурчета. Ако е необходимо, запушете тръбата, за да предотвратите изтичане. Не забравяйте да премахнете всички мехурчета, като почуквате или стискате. Инжектирането на въздушни мехурчета в кръвта е опасно и може да причини сериозен проблем, наречен емболия.
   • Ефективна техника за отстраняване на всички мехурчета е да развиете тръбата по цялата й дължина и след това нагоре вентила до капещата камера. След това пробийте торбичката с течност с перфоратора и прищипете капковата камера. След това отворете клапана: Течността трябва да се стича по тръбата без мехурчета.

4. 
   

   
   
   
   Изберете катетър с правилния габарит. По принцип катетърът се поставя над иглата, използвана за перфориране на вената, и остава на мястото си, след като вената е пробита. Има няколко размера катетри, които се определят от броя на габаритите. Колкото по-малък е броят на измервателните уреди, толкова по-дебел е катетърът и по-бързо може да се приложи лекарството или кръвта. Въпреки това, дебелите катетри също са по-болезнени за въвеждане, така че не използвайте по-големи катетри, отколкото е необходимо.
   • В повечето случаи за венозни линии се използват катетри от 14 до 25 G. Изберете катетри с висок габарит (следователно по-тънки) за деца и възрастни мъже, но изберете катетри с по-нисък габарит (повече гъста), ако трябва да направите бързо преливане.

5. 
   

   
   Облечете стерилни ръкавици. IV пробива кожата на пациента и въвежда чужди тела директно в кръвта му. За да предотвратите инфекции, трябва да измиете ръцете си и да ги изсушите с чиста хартиена кърпа, след което да сложите стерилните си ръкавици, преди да боравите с приборите и да докоснете пациента. Ако по всяко време стерилността на ръкавиците ви е застрашена, променете я: профилактиката е по-добра от лечението. Ето обстоятелствата, които изискват смяна на ръкавици:
   • Преди да докоснете пациента
   • Преди всяка санирана процедура (като инжектиране на IV лекарства)
   • След излагане на телесни течности
   • След докосване до пациента
   • След докосване до средата на пациента
   • Преди да преминете към друг пациент

6. 
   

   
   Потърсете изпъкналите вени. След като сте готови, трябва да намерите място, където да практикувате IV. При повечето пациенти най-достъпните вени са от вътрешната страна на предмишницата, в извивката на лакътя или отзад на ръката; но всички достъпни вени могат да бъдат подходящи за IV (включително вените на краката, които често се предпочитат за деца). Ако пациентът ви е имал проблеми с IV, попитайте ги кои зони са най-лесно достъпни у дома. Внимание: вие не може имат катетри на места, независимо дали са богати на вени или не. Например:
   • На места, където IVI е несъвместим с хирургическа операция
   • На същото място като друг скорошен IV
   • На едно място, показващи признаци на инфекция (зачервяване, подуване, дразнене и др.)
   • На крайник от същата страна като мастектомия или съдова присадка (това може да доведе до усложнения)

7. 
   

   
   Направете турникет. За да надуете избраната вена и да поставите катетера по-лесно, направете турникет зад избраното място (към торса). Например, ако решите да поставите катетъра си от вътрешната страна на предмишницата, можете да направите турника си по-високо върху ръката.
   • Не прекалявайте: това може да причини хематоми, особено при възрастни хора. Турникетът трябва да е стегнат, но трябва да можете да прокарате пръст под него.
   • Оставянето на крайника да увисне, когато е поставен турникет, може да накара вените да се подуят, като увеличат притока на кръв в тази част на тялото.

8. 
   

   
   Ако е необходимо, усетете вената. Ако се мъчите да намерите адекватна вена, усещането за кожа може да помогне. Поставете пръста си върху вената и натиснете кожата. Трябва да почувствате натиска на вената "да ви изтласка". Продължете да притискате вената периодично в продължение на 20 до 30 секунди: това трябва да доведе до набъбване.

Част 2 Пробийте вената

1. 
   

   
   Дезинфекцирайте района. Отворете опаковката на дезинфекцираща кърпа и почистете зоната, където ще извършите IV (можете да използвате и друг метод на стерилизация, като хлорхексидин). Избършете внимателно и внимателно кожата, като отлагате хомогенен алкохолен слой. Това убива откритите бактерии и намалява риска от инфекция поради перфорация на кожата.

2. 
   

   
   Подгответе катетъра. Извадете го от стерилната му опаковка и го инспектирайте бързо, за да се уверите, че е непокътнат и в добро състояние. Притиснете стаята за връщане, за да се уверите, че е тясно. Завъртете капачката на катетъра, за да проверите дали се побира свободно върху иглата. Свалете предпазителя на иглата и внимавайте да не докосва нищо. Ако всичко е наред, подгответе се да въведете иглата.
   • Катетърът и иглата не трябва да влизат в контакт с друго освен с дезинфекцираната зона на кожата на пациента. В противен случай те вече няма да са стерилни и рискът от инфекция ще се увеличи.

3. 
   

   
   Поставете иглата. Обездвижвайте крайника на пациента от вашата доминираща ръка, като упражнявате лек натиск: внимавайте да не докоснете дезинфекцираната зона. Дръжте катетъра в доминиращата си ръка и вкарайте иглата през кожата (наклонен ъгъл нагоре). Намалете ъгъла, който иглата образува с повърхността на кожата, докато натискате иглата във вената.
   • Внимавайте с катетъра, за да наблюдавате рефлукс на кръвта: това е знак, че сте докоснали добре вената. Когато видите рефлукса на кръвта, натиснете допълнителната игла от 1 см.

4. 
   

   
   Ако пропуснете вената, кажете на пациента и опитайте отново. Поставянето на IV е винаги сложно: понякога дори опитни лекари и медицински сестри не го оправят първия път, особено ако пациентът има труднодостъпни вени. Ако докато натискате иглата, не наблюдавате рефлукс на кръвта, обяснете на пациента, че сте пропуснали изстрела си и че ще започнете отново. Покажете се любезни и приятелски настроени, тъй като може да е болезнено.
   • Ако пропуснете вената отново и отново, извинете се, извадете иглата и катетера и започнете отново на друга област с различна игла и катетър. Многократните опити за пробиване на една и съща вена могат да бъдат много болезнени и да оставят постоянни хематоми.

5. 
   

   
   Извадете иглата. Докато поддържате натиск върху кожата, издърпайте иглата (само игла, а не катетъра) на 1 cm. Продължете да оказвате натиск върху кожата и вената и внимателно придвижете катетъра във вената. Когато е правилно поставен, извадете турниката и дръжте катетера на място с превръзка, която прикрепяте около дъното на върха на катетъра.
   • Внимавайте да не пречите на потока на течности с превръзката.

6. 
   

   
   Извадете иглата и поставете тръбата за IV. Задръжте върха на катетъра с палец и показалец, за да го държите във вената.С другата си ръка внимателно извадете иглата (и само иглата) от вената. Хвърлете го в определена кутия. След това отстранете защитната обвивка от края на тръбата и внимателно я поставете в накрайника на катетера. Закрепете го, като го завиете и заключите.

7. 
   

   
   Задръжте IVL на място. И накрая, дръжте IVL върху кожата на пациента. Поставете парче лепило върху върха на катетъра, след това направете контур с него и го залепете върху другия с друго парче лепило. Блокирайте другия край на контура над IV с трето парче лепило. Тези бримки намаляват напрежението, което може да възникне върху катетъра: това е по-удобно за пациента и рискът от разкъсване на катетъра значително намалява.
   • Внимавайте да няма "счупвания" в бримките, тъй като това може да попречи на потока на течността.

Част 3 Подхранване IV

1. 
   

   
   Следете потока на течностите. Отворете вентила, контролиращ потока и наблюдавайте как капките се образуват в капковата камера. Проверете дали течностите преминават през вената, като натискате леко върху вената, към външната страна на IV областта, за да блокирате циркулацията. Капките трябва да се разпръскват повече и след това да спрат напълно да падат, след това да се възобновят, когато освободите натиска върху вената.

2. 
   

   
   Сменяйте превръзките толкова често, колкото диктува ситуацията. Рискът от инфекция е по-голям за дългосрочно IV, отколкото за IV, който остава само времето на операция. За да намалите риска от инфекция, внимателно отстранете превръзката, почистете IV участъка и наложете нова превръзка. По принцип прозрачните превръзки се сменят веднъж седмично, а марлевите превръзки са по-чести, защото не позволяват наблюдение на IV зона.
   • Не забравяйте да миете ръцете си и да обличате нов чифт ръкавици всеки път, когато боравите с IV. Това е особено важно при смяна на превръзките, тъй като дългосрочните IV увеличават риска от инфекция.

3. 
   

   
   Извадете внимателно IV. За да направите това, първо затворете клапана, за да спрете потока на течности. Внимателно отстранете превръзката, за да разкриете катетъра и IV. Поставете парче марля върху зоната на IV и оказвайте леко натиск, докато отстранявате катетъра. След това пациентът трябва да държи парчето марля на място, за да спре потока на кръв.
   • Можете също да задържите марлята на място, като я прикрепите с медицинска лента, но при повечето пациенти притокът на кръв спира достатъчно бързо, че не е необходимо.

4. 
   

   
   Отървете се от иглите. Иглите, използвани за IV, трябва да се поставят в конкретни кутии веднага след употреба. Тъй като те могат да пренасят инфекциозни микроби и дори болести, пренасяни от кръв, е изключително важно да не изхвърляте тези игли в обикновения боклук, дори ако сте сигурни в здравето на пациента.

5. 
   

   
   Трябва да знаете възможните усложнения на IV. Въпреки че това са предимно безопасни операции, те все още могат да причинят усложнения - въпреки че шансовете това да се случи са много малки. Трябва да знаете как да разпознаете симптомите, така че да можете ефективно да лекувате пациента и, ако е необходимо, да знаете кога да се свържете с отделението за спешна помощ. Ето някои възможни усложнения и техните симптоми:
   • Инфилтрация: когато течностите се инжектират от вената в меката тъкан, която я заобикаля. Това причинява подуване на областта, а кожата става гладка и бледа. В зависимост от лекарствата проблемът може да бъде сериозен или незначителен.
   • Хематом: когато кръвта тече от вената в околните тъкани, често след случайна перфорация на повече от една вена. Хематомът често придружава болки, синини и раздразнения. Обикновено отзвучава след няколко седмици.
   • Емболия: когато въздух се инжектира във вената. Често се причинява от наличието на мехурчета в IV тръбата. Рискът е особено голям при деца. Сериозен случай на емболия причинява затруднения с дишането, болки в гърдите, синкава кожа, ниско кръвно налягане и понякога атаки.
   • Тромбоза и артерит: Тези животозастрашаващи усложнения са резултат от инжекция в артерия, вместо във вена. Това може да причини силна болка, синдром на отделението (силен натиск върху мускул, водещ до много болезнено усещане за компресия), гангрена, двигателна дисфункция или дори загуба на крайници.