Как да се лекува хиатална херния

Съдържание

• етапи
• Метод 1 Диагностициране на хиатална херния
• Метод 2 Променете начина си на живот, за да избегнете киселинен рефлукс
• Метод 3 Осигурете лечение на херния на хиатус

При поглъщане храната преминава през хранопровода, за да завърши в стомаха. Езофагът пресича диафрагмата на място, наречено хиатален отвор, за да завърши в стомаха. Обикновено преминаването на хранопровода през диафрагмата е стегнато, но може да се случи горната част на стомаха да преминава през мускулния пръстен на диафрагмата (хиатус): това се нарича хиатална херния. Докато остане малка, тя може да остане незабелязана, но ако расте, причинява проблеми с храносмилането и киселинен рефлукс, трудно се яде, издута е, може дори да има болка в гърдите. Хиаталната херния се лекува повече или по-малко добре и има няколко начина за нейното лечение.

етапи

Метод 1 Диагностициране на хиатална херния

1. 
   

   
   Прекарайте езофаграма. Ако сте имали изгаряния в стомаха, оригване, преглъщане от дълго време или ако имате болка в гърдите, много е вероятно личният ви лекар да ви даде изпити. За да изключите общата диагноза на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и да потвърдите тази на хиаталната херния, вашият лекар трябва да знае повече. Ето защо той ще поиска езофаграма с барий. Преди изследването ще погълнете белезникава течност, съдържаща барий. Този проследяващ продукт ще изравнява стените на горния храносмилателен тракт. След това ще направите рентген, където рентгенологът ще ви види хранопровода и стомаха.
   • Ако има хиатална херния, на изхода на хранопровода и стомаха ще се вижда издутина.

2. 
   

   
   
   
   Направете ендоскопия Това може да Ви каже Вашият лекар. Това изследване се състои в въвеждане през устата на тънка гъвкава тръба, оборудвана с лампа и миниатюрна камера. След това лендоскопът се изтласква в хранопровода до стомаха. С помощта на това устройство, съчетано с екран, е възможно да забележите някаква аномалия, знак или възпаление на курса. Ако има хиатална херния, тя задължително ще се види. ,

3. 
   

   
   Направете кръвен тест. Ако вашият лекар подозира усложнения от хернията, той ще поиска кръвен тест. Всъщност гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) и хиаталните хернии могат да причинят кървене, ако тъканите са възпалени или просто раздразнени, дори може да има разкъсване на малки кръвоносни съдове. Ако това кървене е маркирано, това ще се види при анализа на червените кръвни клетки: тяхното количество ще бъде по-ниско от нормалното (анемия). Лекарят ще направи рецепта и лабораторията ще вземе кръвния тест и анализ в рамките на 24 часа.

Метод 2 Променете начина си на живот, за да избегнете киселинен рефлукс

1. 
   

   
   
   
   Спрете пушенето. Хиаталната херния създава киселинен рефлукс, поради което лечението на първа линия се състои в намаляване на производството на стомашна киселина и изчистване на преминаването на храната през хранопровода. Това изисква ограничаване на рисковите фактори. Пушенето, когато имате хиатална херния, може само да влоши симптомите ви. Цигареният дим би отпуснал долния езофагеален сфинктер, мускулния пръстен на кръстовището на хранопровода и стомаха. Обикновено този сфинктер се свива, за да предотврати издигането на съдържанието на стомаха в хранопровода.
   • Спирането на цигарата е всичко друго, но не просто. За да постигнете това, се нуждаете от помощ от вашия лекар, семейство и приятели. Всеки по свой начин ще ви напътства, ще ви подкрепя в трудни моменти. Възможните техники включват лепенки против тютюнопушене или никотинови венци, някои лекарства, лакупунктура и др.

2. 
   

   
   Избягвайте определени храни. Всъщност някои от тях дразнят стомаха или стимулират прекалено много производството на стомашна киселина. За да избегнете пристигането там или да ограничите киселинния рефлукс, избягвайте храни като:
   • шоколад
   • лук и чесън
   • пикантни храни
   • тлъсти храни (по-специално пържени)
   • цитрусови плодове (портокали, помело, лимони) или цитрусови продукти
   • всички домати храни
   • алкохол
   • мента или зелена мента
   • безалкохолни напитки (газирани напитки)
   • млечни продукти (мляко, сладолед)
   • кафе

3. 
   

   
   Консумирайте здравословни продукти. Не само трябва да избягвате храни, които дразнят стомаха, но и трябва да консумирате храни, които ще действат за предотвратяване на симптомите на хиаталната херния.Консумирайте храни, които стомахът ви може да се разгради без много затруднения, като пилешко месо (без кожа), червено месо без ядене на мазнини, смляна пуйка, а не говеждо месо, риба. В говеждото месо избирайте постни разфасовки (кръгли, скутери, фалшиви, конци). В свинско месо също изберете парчета с ниско съдържание на мазнини (филе или котлети). За по-бързо храносмилане можете:
   • гответе в тиган (или скара) при пържене,
   • премахнете мазнините при готвене на месо,
   • опитайте се да не овкусявате ястията си,
   • изберат обезмаслени млечни продукти. Предпочитайте обезмаслено кисело мляко пред крем сладолед на основата на крем
   • гответе зеленчуците си на пара, а не в бульон,
   • ограничете консумацията на масло, олио и сметана. Когато накарате нещо да се върне, направете го в маслен спрей,
   • съсредоточете се върху обезмаслените или полу-обезмаслените продукти върху цели продукти.

4. 
   

   
   Обърнете внимание на вашата диета. Ако имате хиатална херния, трябва да сте много внимателни какво ядете и следователно какво купувате. Когато пазарувате, отделете време, за да прочетете етикетите. Ако не сте сигурни в въздействието на тази или онази храна, сравнете състоянието си преди и след хранене. В случай на хиатална херния винаги е по-добре да направите няколко малки хранения, отколкото три важни хранения. Стомахът ви ще отнеме по-малко време за храносмилане и той ще произведе по-малко стомашна киселина.
   • Когато имате хиатална херния, е по-разумно да се храните бавно и да дъвчете добре, за да улесните храносмилането.

5. 
   

   
   Избягвайте натиска върху стомаха. Специалният натиск върху езофагеалния сфинктер може да улесни изкачванията и херниите. Когато имате движение на червата, не прекалявайте. Ако сте запек, помислете за консумацията на повече фибри, за да улесните чревния транзит. Яжте например цели плодове и зърнени храни (трици). Не носете прекалено тежки неща за себе си, това може да доведе до херния или влошаване, ако вече е там.
   • Избягвайте да лежите по гръб или страна веднага след хранене. Човек може да направи снимката на чаша вода, която би била хоризонтална: същото е със стомаха, когато си лягате. Ако легнете веднага, е възможно съдържанието на стомаха да попадне в хранопровода. Най-доброто е да стоите в изправено положение, времето, когато храносмилането е добре напреднало.

6. 
   

   
   Отслабнете. Ако сте със затлъстяване или с наднормено тегло, вашият проблем с хиатална херния ще бъде по-тежък. Проучванията показват, че наднорменото тегло е утежняващ фактор на хиаталната херния. Би било желателно да можете да ходите половин час след хранене, за да улесните храносмилането и да направите малко упражнения. Едномесечно проучване показа, че половин час ходене веднага след хранене означава загуба на тегло, което няма да е така, ако ходенето става само час по-късно.
   • Ако това се подобри, постепенно увеличавайте физическата си активност. Практикувайте спортове, които работят здраво върху сърцето и изгарят калории, като бягане, джогинг, каране на колело или извършване на малки скокове, като раздвижите краката си.
   • Ако паралелно с тези редовни физически упражнения ядете по-малко и по-добре, ще отслабнете бързо.

Метод 3 Осигурете лечение на херния на хиатус

1. 
   

   
   Говорете с Вашия лекар за възможността за лечение. След като диагнозата е поставена със сигурност, Вашият лекар ще направи рецепта, която точно съответства на хернията на хиатуса, която имате. Той ще избере правилната комбинация от лекарства. Всъщност не се лекува не самата херния, а по-скоро последователният гастроезофагеален рефлукс. По принцип ще ви бъдат предписани антиациди, които да се приемат по време на или след хранене, като калциев карбонат, магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид. Тези продукти се продават под формата на таблетки, дъвка или сиропи. Можете да използвате антагонисти на хистаминов рецептор (анти Н2), като ранитидин или фамотидин, които намаляват количеството на секретираната от стомаха киселина. Тези лекарства трябва да се приемат за предпочитане преди закуска и да се приемат между тридесет и деветдесет минути след приема. Ефективността им е 24 часа.
   • Инхибиторите на протонната помпа (езомепразол) действат подобно на антагонистите на хистаминовия рецептор, като блокират производството на стомашна киселина. Вземете си половин час преди закуска.
   • Всички тези лекарства са без рецепта, но това не бива да ви пречи да прочетете внимателно приложената листовка и да спазвате дозировката.
   • Симптомите на хиаталната херния могат да бъдат симптомите на друго заболяване. Въпреки че лекарствата са без рецепта, за вашия лекар е по-безопасно да направи диференциалната диагноза. Възможните патологии включват езофагит, нарушение на хранопровода на хранопровода или коронарна болест на артерията.

2. 
   

   
   Обмислете възможна хирургическа процедура. По-голямата част (95%) от хиаталните хернии са плъзгащи се или хвърчащи хернии, поради което не е необходимо да се оперират, което не е така за останалите 5% от така наречените „параезофагеални“ хернии. Тези, които имат такава херния (т. Нар. Симптоматична), трябва често да бъдат оперирани.
   • Параезофагеалната херния е спешна медицинска помощ. Жизнената прогноза често се ангажира: храната изобщо не преминава, хернията може да се удуши (кръвта подхранва повече хернията, което причинява некрозата на тъканите на последната), може да има перфорация на диафрагмата или възникване на дихателна недостатъчност чрез компресия.

3. 
   

   
   Научете за възможните операции. Хирургията е най-добрият вариант, когато всяко друго лечение се е провалило. Хирургът ще се опита да намали размера на хернията, да препозиционира хранопровода, да реконструира хиатуса и да фиксира стомаха надолу. Тези действия не е задължително да се практикуват по време на интервенцията. Има три операции, две от които са основни. Първата е операцията на Нисен (фундопликация), която се състои в пълно (360 °) навиване на горната част на стомаха около хранопровода. Хиатусът (отвор за преминаване на хранопровода в диафрагмата) също се оперира. Втората е операцията на Белси (друга фундопликация), по време на която намотката е частична (270 °), което ограничава издуването и дисфагията (затруднено преглъщане).
   • Има и кардиопексия на Хил, която се състои в интервенция в горната част на стомаха, където започва хранопроводът. Езофагът е влязъл в корема, а кардията е прикрепена към сводестия лигамент, антирефлуксният механизъм отново действа. За по-голяма ефективност някои хирурзи фиксират стомаха надолу, за да не позволят да се покачи отново.
   • Изборът на операция зависи от вашата херния и специалността на вашия хирург.

4. 
   

   
   Знайте как ще бъдете оперирани. Най-често тези операции се извършват лапароскопски. Лапароскопът представлява тънка тръба (оборудвана с малка камера), която се вкарва чрез пъпчен разрез в корема и позволява на хирурга да види зоната, която ще бъде оперирана. Трокарите се въвеждат в корема, винаги на нивото на пъпа, чрез който практикуващият въвежда апаратите (ножици, коагулационни нокти), от които се нуждае. Тази техника е много по-малко инвазивна от отварянето на лабдомена, белезите са минимални, резултатите са по-добри и възстановяването е по-бързо.
   • Камерата за лапароскоп е свързана с екран в операционната. След това вашият хирург се намесва дистанционно, като следва какво прави на екрана.
   • Операцията не е болезнена, защото се извършва под обща анестезия. Това е важна операция, тъй като трае два или три часа.